胎儿越重越健康? - 永彬后花园-客服QQ862427375
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发布员:朱永彬2015-2-15 17:45分类: 健康安全

胎儿越重越健康?的头图

济南一位产妇生下12.9斤巨大婴儿,又一次引发了出生体重和健康关系的话题。

在医学不发达的年代,人们希望生下来的婴儿越重越好,因为生存机会高,但是也观察到胎儿过大容易难产的现象。此外一些直观的观察认为不同种族之间存在差异,比如黄种人的孩子又小又轻,白种人的孩子又大又重等。

五年前,世界卫生组织进行了一项全球调查,发现不同种族的健康母亲生下的婴儿在身长上没有区别,平均49.5厘米±1.9厘米。今年的一项研究证实了这个结论。这项新研究对巴西、中国、印度、意大利、肯尼亚、阿曼、英国、美国这8个国家的6万多名健康母亲的胎儿身长进行测量,出生后再测一次,发现决定身长的并非种族和地区,而是食物、医疗照顾和生活水平,无论哪个地区哪个种族,如果吃健康饮食、接受现代化医疗照顾的孕妇,无论在子宫里还是生下来,孩子的身长都是一样的。

那么体重怎么样?美国对1958年到1966年17347名下层白人和黑人孕妇的胎儿进行测量,发现白人男婴比黑人男婴平均重140克,白人女婴比黑人女婴重110克。

这些研究用来测量子宫里胎儿身长的是超声波,除了测量身长外,还可以测量体重。除了产科超声检查外,还有触觉评估、临床危险因素评估、产妇自我评价等几种方法。这些方法中,最常用的还是产科超声检查。由于产科超声检查的应用,对出生体重的估计的准确性得到大大提高。

胎儿在母亲肚子里,超声波所做的也只能是估计。有几种计算方法,都基于4个指标,胎儿双顶径(BPD),即胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度、头围、股骨长、腹围。各种方法计算出来的值和实际体重会有一定出入,最多可能达到正负16%,因此有的孩子生下来的时候和之前估算的出入较大。

估算新生儿体重是为了给妇产科医生一个指标。决定新生儿体重的原因很多,包括遗传;母亲的健康情况,怀孕期间患病会影响到胎儿体重;环境因素,比如接触二手烟会影响胎儿体重;经济因素;其他因素,比如多胎等。体重异常有两种情况,出生体重过低和出生体重过高。

出生时体重低于2500克就被认为是出生体重过低,孩子有可能出生时太小,也有可能早产,或者两者都是。有很多原因可以造成出生体重过低,吸烟、饮酒、大气污染是几个主要因素,也是中国人值得重视的危险因素。和体重正常的新生儿相比,出生体重过低的新生儿患健康问题的风险更大,其中有些婴儿在出生后6天内容易生病或者形成感染,其他婴儿会出现运动、社交和学习方面的问题,还会增加婴儿猝死综合症的风险。

新生儿体重过低有上升的趋势,美国的资料是占7.6%。除了上面说的因素之外,还和最近流行的减肥风潮有关,有些孕妇怀孕期间摄入的营养不足,或者刻意减肥,都有可能导致胎儿出生体重过低。因此除了不要吸烟饮酒、远离二手烟、尽可能避免环境污染之外,还要吃健康饮食和保持适当的体重,以预防新生儿出生体重过低。

既然出生体重过低会引起短期和长期的健康问题,是不是越重越好?尤其是可以剖腹产,不用再担心难产。

出生体重大于4000克就被认为是出生体重过重。有专家甚至认为亚洲人3500克以上就算出生体重过重,在美国,出生体重过重的比例和出生比例过轻的比例差不多。胎儿体重过重除了对胎儿健康有影响之外,还对母亲的健康产生影响,会增加母亲患慢性疾病的风险。

由于婴儿过大,要呼吸更多空气,会导致心肌肥大,甚至出现脑部损伤。这些过重胎儿往往会导致母亲患妊娠期糖尿病,这样一来胎儿发育在一个高糖的环境中,出生之后,高糖的生活环境不见了,这些婴儿会患低血糖,出生之前需要特别护理,甚至出现黄疸。日后更容易患肥胖症、糖尿病和代谢综合症。

由于人群肥胖和超重的比例越来越高,一些孕妇属于这个范畴,她们生出的婴儿很有可能出生体重超重,对这类孕妇则要控制怀孕期间的体重增加。

从进化的角度,健康的胎儿的体重应该适中,既不能过低,也不能过高,这样既不容易难产,也能够保证健康。过低似乎与进化无关,主要是营养不足、饮食习惯、不良嗜好、环境因素等原因造成的,也是很容易纠正的。而过高则有可能和进化有关,科学家怀疑胎儿体重过重是一种不情愿的胎儿编码,在动物实验中发现过度的营养导致胎儿基因活化、器官功能、胰岛素和其他激素的形成都发生变化。从人类进化的角度考虑,这种情况造成一种不利于胎儿存活的环境,似乎是一种自发的中止妊娠的功能。

如果胎儿体重过轻,医生会很容易劝说孕妇增加营养。但如果体重过重的话,很多孕妇及其家属并不认为是不好的,甚至发生沾沾自喜,使得预防新生儿体重过重更加困难。

预防新生儿体重过重要看控制饮食和加强锻炼,尤其是在控制饮食上。人们常说孕妇是吃自己和胎儿两个人的饭,并没有意识到这只是一种抽象的比喻,是说孕妇要比怀孕以前吃得营养成分多一些,绝对不是很多人理解的要多吃一倍。

应该多吃多少?按哈佛医学院Emily Oken医生的说法,对于大多数孕妇来说,她们的摄入量只需要多增加10%。按照这个比例,大部分孕妇都摄入过多,如果再按照保胎的传统说法很少运动的话,就很有可能导致胎儿体重过重,影响力自己和孩子的健康。

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京虎子
科普作家,代表作《国士无双伍连德》、《微战争》

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讨厌~(^。^)y-~~人家被看99+次了

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